AFÉRESE TERAPÊUTICA 1.0 A aférese terapêutica consiste na retirada do sangue total de um paciente, utilizando-se de equipamentos especializados, seguida da sua separação nos vários componentes do sangue através de filtração e ou centrifugação, retenção do plasma (plasmaférese) ou de um componente celular do sangue (citaférese) e subsequente devolução dos elementos remanescentes ao paciente. A aférese terapêutica tem sido utilizada em uma variedade de patologias com o objetivo de remover um elemento patogênico e ou uma substância fisiológica presente em concentrações indesejáveis na circulação sanguínea. 1.1 A aférese terapêutica deve seguir os preceitos da medicina baseada em evidências. Tais evidências foram reunidas pela Associação Americana de Banco de Sangue e Sociedade Americana de Aférese e prescrevem a indicação de aférese para determinada patologia, classificadas em I, II, III, IV, de acordo com a sua eficácia. (tabela em anexo)
1.2 O médico do banco de sangue avalia juntamente com o médico responsável pelo paciente, a indicação e a possibilidade de realização do procedimento. Levando em consideração o nível de evidência da indicação, acesso venoso, custo benefício e contra indicações relativas ao procedimento. 1.3 Contra Indicações relativas: O procedimento de aférese terapêutica não devera ser realizado, salvo se houver urgência médica nas seguintes situações:
1.4 Antes do primeiro procedimento de aférese o médico solicitante devera preencher a ficha de atendimento ao paciente (FAP de aférese terapêutica) informando dados pessoais do paciente, características da doença e dados laboratoriais. 1.5 O líquido de reposiçãona plasmaférese terapêutica sera na maioria dos casos albumina a 5% reservando-se, o plasma fresco congelado nos casos de PTT e nas coagulopatias, nos casos de leucoaférese o líquido de reposição sera SF 09% e nas eritocitaférese a substituição sera feita com concentrado de hemácias.
As complicações referentes ao procedimento de aférese terapêutica raramente causam óbito portanto são utilizados frequentemente em pacientes graves. A taxa de mortalidade varia na literatura, de três casos em 10.000 procedimentos a até 1 caso a cada 500 procedimentos. As complicações mais comuns que podem ocorrer devido ao procedimento são as seguintes:
III. Doenças hematológicas:
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