TRANSFUSÃO

 A transfusão sanguínea é uma prática médica que consiste na transferência de sangue , ou um de seus componentes,  de um doador saudável para um paciente.Utilizado em paciente que apresentam
perda aguda de sangue (acidentes,  cirurgias,  etc) ou perda crônica (anemias crônicas, quimioterapias e outras doenças).  A transfusão é um processo complexo, portanto para garantir o máximo de segurança ao paciente, esse processo é executado obedecendo rigorosamente às normas editadas pelas autoridades sanitárias brasileiras (Anvisa - Ministério da saúde).

 

 HISTÓRIA DA TRANSFUSÃO

Origem: (Wikipédia, a enciclopédia livre)

As primeiras transfusões de sangue foram realizadas em animais no século XVII por Richard Lower, em Oxford, no ano de 1665.

Dois anos mais tarde, Jean Baptiste Denis, médico de Luis XIV, professor de filosofia e matemática na cidade de Montpellier, através de um tubo de prata, infundiu um copo de sangue de carneiro em Antoine Mauroy, de 34 anos, doente mental que perambulava pelas ruas da cidade que faleceu após a terceira transfusão. Na época, as transfusões eram heterólogas e Denis defendia sua prática argumentando que o sangue de animais estaria menos contaminado de vícios e paixões. Esta prática considerada criminosa e proibida inicialmente pela Faculdade de Medicina de Paris, posteriormente em Roma e na Royal Society, da Inglaterra.

Em 1788, Pontick e Landois, obtiveram resultados positivos realizando transfusões homólogas, chegando à conclusão de que poderiam ser benéficas e salvar vidas. A primeira transfusão com sangue humano é atribuída a James Blundell, em 1818, que após realizar com sucesso experimentos em animais, transfundiu mulheres com hemorragiaspós-parto.

No final do século XIX, problemas com a coagulação do sangue e reações adversas continuavam a desafiar os cientistas.

Em 1869, foram iniciadas tentativas para se encontrar um anticoagulanteatóxico, culminando com a recomendação pelo uso de fosfato de sódio, por Braxton Hicks. Simultaneamente desenvolviam-se equipamentos destinados a realização de transfusões indiretas, bem como técnicas cirúrgicas para transfusões diretas, ficando esses procedimentos conhecidos como transfusões braço a braço.

Em 1901, o imunologistaaustríacoKarl Landsteiner descreveu os principais tipos de células vermelhas: A, B, O e mais tarde a AB. Como conseqüência dessa descoberta, tornou-se possível estabelecer quais eram os tipos de células vermelhas compatíveis e que não causariam reações desastrosas, culminado com a morte do receptor.

A primeira transfusão precedida da realização de provas de compatibilidade, foi realizada em 1907, por Reuben Ottenber, porém este procedimento só passou a ser utilizado em larga escala a partir da Primeira Guerra Mundial (1914-1918).

Em 1914, Hustin relatou o emprego de citrato de sódio e glicose como uma solução diluente e anticoagulante para transfusões, e em 1915Lewisohn determinou a quantidade mínima necessária para a anticoagulação. Desta forma, tornavam-se mais seguras e práticas as transfusões de sangue.

Idealizado em Leningrado, em 1932, o primeiro banco de sangue surgiu em Barcelona em 1936 durante a Guerra Civil Espanhola.

Após quatro décadas da descoberta do sistema ABO, um outro fato revolucionou a prática da medicina transfusional, a identificação do fator Rh, realizada por Landsteiner.

No século XX, o progresso das transfusões foi firmado através do descobrimento dos grupos sanguíneos; do fator Rh; do emprego científico dos anticoagulantes; do aperfeiçoamento sucessivo da aparelhagem de coleta e de aplicação de sangue, e, do conhecimento mais rigoroso das indicações e contra indicações do uso do sangue.

Após a Segunda Guerra Mundial, com os progressos científicos e o crescimento da demanda por transfusões de sangue, surgiram no Brasil os primeiros Bancos de Sangue.

 

                                                      IMUNOHEMATOLOGIA

No setor de imunohematologia é realizada a determinação do tipo sangüíneo ABO e a tipagem RhD. Também é realizada a pesquisa de anticorpos irregulares (anticorpos contra hemácias). Os componentes só são liberados para uso transfusional após a execução e a verificação dos resultados desses testes. 

                                                                      TIPOS SANGUINEOS:

Os sistemas de grupos sangüíneos
    O sangue é classificado em diversos sistemas , tais como: ABO, Rh, Kell, Kidd, Duffy, Lewis etc.
    O sistema de ABO é o mais importante na prática transfusional, seguido pelo sistema Rh. Os outros sistemas são pesquisados quando necessário, quase sempre em pacientes politransfundidos ou por interesse acadêmico ou para produção de reagentes.

O sistema ABO
    O sistema ABO , assim como os outros, classifica o sangue segundo a presença ou ausência de antígenos (Ag) na superfície das hemácias ou de anticorpos (Ac) no plasma. Foi descoberto e descrito por Karl Landsteiner em 1901. Este pesquisador retirou uma amostra do seu próprio sangue e de outros cinco colaboradores, separou o plasma e as hemácias de cada uma e cruzou (misturou) o plasma de uma com hemácias de outra, obtendo 25 testes .
       Observou-se que o soro ou plasma do tipo A aglutinava hemácias do tipo B e que soro do tipo B aglutinava hemácias tipo A . Hemácias do tipo O não eram aglutinadas por soro de nenhum outro grupo, mas o soro O aglutinava hemácias de todos os outros grupos sangüíneos. As hemácias AB eram aglutinadas por soro de todos os outros tipos e o soro AB não aglutinava hemácias de nenhum tipo. Isto fica mais claro na tabela abaixo: